Specific care for total laryngectomized patients during the COVID-19 pandemic in the Brazilian reality
Cuidados específicos com laringectomizados totais durante a pandemia de COVID-19 na realidade brasileira
Ana Maria Bezerra de Araújo; José Márcio Carvalho da Silva; Leandro Pernambuco
Abstract
Since the first quarter of 2020, the world has been facing the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic - a disease caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2(1) . Several measures have been adopted to prevent and control the spread of this disease to the general population; however, some population groups, such as total laryngectomized patients, are more susceptible to the risk of contagion and require specific care(2) . This population is mostly composed of immunosuppressed elderly people with multiple comorbidities. In these individuals, total tracheostomy allows the passage of unfiltered and humidified airflow directly into the lower airways, increasing the incidence of bronchopulmonary infections(3) and naturally exposing them to the contagious nature of SARS-CoV-2 through respiratory droplets and aerosols(2) . The use of a Heat and Moisture Exchanger (HME) is one of the options to minimize the vulnerability of total laryngectomized patients to COVID-19. HME is a heat and moisture exchange device composed of a foam sponge impregnated with calcium chloride(4) that is placed over the tracheal stoma with an airtight seal(5) . These filters add resistance to the airflow by filtering, heating and humidifying the air, thus reducing the need to use external humidifiers and vaporizers and optimizing lung performance(6,7) . In addition, the use of an HME minimizes the risk of viral transmission through aerosolization of tracheal secretions, because it reduces episodes of cough, sputum production, and spectoration(2,5,8) .
Resumo
Desde o primeiro trimestre de 2020, o mundo vem enfrentando a pandemia da Coronavirus Disease 19 (COVID-19), doença causada pelo novo coronavírus SARS-Cov-2(1) . Várias medidas de prevenção e controle de disseminação da doença foram adotadas para a população em geral, porém, existem alguns grupos mais suscetíveis ao risco de contágio e que necessitam de cuidados específicos, dentre eles, os laringectomizados totais(2) . Essa população é composta, em sua maioria, por idosos imunossuprimidos com múltiplas comorbidades, nos quais a traqueostomia definitiva permite a passagem de fluxo aéreo não filtrado e umidificado diretamente para as vias aéreas inferiores, o que aumenta a incidência de infecções broncopulmonares(3) e naturalmente os expõe à natureza contagiosa do SARS-Cov-2 por meio de gotículas respiratórias e aerossolização(2) . Uma das opções para minimizar a vulnerabilidade dos laringectomizados totais à COVID-19 é o uso do Heat and Moisture Exchange (HME), um dispositivo permutador de calor e umidade constituído por uma esponja de espuma impregnada com cloreto de cálcio(4) colocada sobre uma vedação hermética em volta do estoma traqueal(5) . Esses filtros adicionam resistência ao fluxo aéreo, além de filtrar, aquecer e umidificar o ar, o que reduz a necessidade de recorrer a umidificadores e vaporizadores externos e otimiza o desempenho pulmonar(6,7) . Além disso, o uso do HME minimiza o risco de transmissão viral por aerossolização das secreções traqueais, já que o dispositivo reduz os episódios de tosse, produção de escarro e expectoração(2,5,8)
Referências
1 WHO: World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak situation [Internet]. Geneva: WHO; 2019 [citado em 2020 Abr 20]. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 [ Links ]
2 Parrinello G, Missale F, Sampieri C, Carobbio ALC, Peretti G. Safe management of laryngectomized patients during the COVID-19 pandemic. Oral Oncol. 2020;107:104742. http://dx.doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104742. [ Links ]
3 Mérol JC, Charpiot A, Langagne T, Hémar P, Ackerstaff AH, Hilgers FJ. Randomized controlled trial on postoperative pulmonary humidification after total laryngectomy: external humidifier versus heat and moisture exchanger. Laryngoscope. 2012;122(2):275-81. http://dx.doi.org/10.1002/lary.21841. PMid:22105893. [ Links ]
4 Hilgers FJ, Aaronson NK, Ackerstaff AH, Schouwenburg PF, van Zandwikj N. The influence of a heat and moisture exchanger (HME) on the respiratory symptoms after total laryngectomy. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1991;16(2):152-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2273.1991.tb01966.x. PMid:2070531. [ Links ]
5 Araujo AMB, Santos ECB, Pernambuco LA. Breathing and voice self-assessments after the use of a heat and moisture exchange in total laryngectomyzed patients. Audiol Commun Res. 2017;22:e1820. [ Links ]
6 Scheenstra RJ, Muller SH, Vincent A, Ackerstaff AH, Jacobi I, Hilgers FJ. Short-term endotracheal climate changes and clinical effects of a heat and moisture exchanger with an integrated electrostatic virus and bacterial filter developed for laryngectomized individuals. Acta Otolaryngol. 2010;130(6):739-46. http://dx.doi.org/10.3109/00016480903382790. PMid:20001445. [ Links ]
7 Brook I, Bogaardt H, van As-Brooks C. Long-term use of heat and moisture exchangers among laryngectomees: medical, social, and psychological patterns. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013;122(6):358-63. http://dx.doi.org/10.1177/000348941312200602. PMid:23837386. [ Links ]
8 Hennessy M, Bann DV, Patel VA, Saadi R, Krempl GA, Deschler DG, et al. Commentary on the management of total laryngectomy patients during the COVID-19 pandemic. Head Neck. 2020;42(6):1137-43. http://dx.doi.org/10.1002/hed.26183. PMid:32298016. [ Links ]
9 van den Boer C, van Harten MC, Hilgers FJ, van den Brekel MW, Retèl VP. Incidence of severe tracheobronchitis and pneumonia in laryngectomized patients: a retrospective clinical study and a European-wide survey among head and neck surgeons. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271(12):3297-303. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-014-2927-4. PMid:24554391. [ Links ]
10 Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-33. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2001017. PMid:31978945. [ Links ]
11 Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 400, de 16 de novembro de 2009. Estabelece Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS [Internet]. Diário Oficial da União; 18 nov 2009 [citado em 26 Maio 2020]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2009/prt0400_16_11_2009.html [ Links ]
12 Kligerman MP, Vukkadala N, Tsang RKY, Sunwoo JB, Holsinger FC, Chan JYK, et al. Managing head and neck cancer patients with tracheostomy or laryngectomy during the COVID-19 pandemic. Head Neck. 2020;42(6):1209-13. http://dx.doi.org/10.1002/hed.26171. PMid:32298035. [ Links ]
13 Brasil. Secretaria-Geral. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 13.146, de 6 de novembro de 2015. Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência). [Internet]. Diário Oficial da União; 7 jul 2015 [citado em 26 Maio 2020]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2015/lei/l13146.htm [ Links ]
14 Santa Catarina. Governo. Secretaria de Estado da Saúde. Comissão Intergestores Bipartite. Deliberação 202/CIB/2019, de 26 de setembro de 2019. Aprova as Diretrizes Para Atenção à Saúde das Pessoas Laringectomizadas e/ou Traqueostomizadas do Estado de Santa Catarina; Aprova os formulários padronizados pelo Serviço Estadual; Estabelece os fluxos e competências de cada ponto da Rede para o referido Serviço [Internet]. Diário Oficial do Estado de Santa Catarina [citado em 26 Maio 2020]. Disponível em: http://www.saude.sc.gov.br/index.php/documentos/legislacao-principal/deliberacoes-cib/deliberacoes-2019-cib/16046-deliberacao-202-cib-26-09-2019/file [ Links ]
15 Brasil. Tribunal Regional Federal da 2ª Região. Andamento do Processo n. 5073010-56.2019.4.02.5101/RJ - Procedimento Comum - 18/11/2019 do TRF-2 [Internet]. Jusbrasil; 2019 [citado em 26 Maio 2020]. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/diarios/271707637/trf-2-jud-jfrj-18-11-2019-pg-93?ref=topic-lawsuit [ Links ]
Submetido em:
28/05/2020
Aceito em:
10/06/2020
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email